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运用炙甘草汤的若干问题

  上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓。内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

  答:理解炙甘草汤方药组成,益气药有炙甘草、人参、大枣,温阳药有桂枝、生姜,补血药有阿胶、生地,滋阴药有麦冬、麻仁。

  再从用量分析方药作用特点,补气药用量最大,补血药用量仅次于补气药;又益气药与温阳药相互作用而发挥补阳功效;补血药与滋阴药相互作用而增强滋阴功效,方药组成决定功效是滋补阴血,温补阳气。

  答:运用炙甘草汤中清酒,《伤寒杂病论字词句大辞典》说:“清酒即言饮用酒的半成熟品。”张仲景设炙甘草汤中用清酒七升煎煮方药,肯定不是今之白酒,而是白酒之半成熟品。

  答:张仲景设炙甘草汤用法,以清酒与水合煎方药约60分钟,去滓,烊化阿胶,与药汤调和服用,每日分3服。

  另外,以白酒约30ml与水煎煮方药约30分钟,去滓,每日分3服;或以水煎煮方药,去滓,再加入白酒10ml调和服用,每日分3服。

  答:理解炙甘草汤主治“脉结代”的辨证精神有2,①以结脉为主,偶尔出现代脉,病变证机以阳气虚弱为主;②以代脉为主,偶尔出现结脉,病变证机以阴血虚弱为主。

  辨结脉、代脉,标志病情比较重,应当积极治疗,不可延误病情,否则难以救治。

  答:理解炙甘草汤主治“心动悸”的辨证精神有,①以“心动悸”代心悸症状比较明显;②以“心动悸”代心前区有心跳搏动感。

  答:张仲景设炙甘草汤主治心阴阳俱虚证,结合临床用方治病体会,认为若能合理地调整炙甘草汤方药用量,则能主治变化的病变证机,即病变证机以气虚为主,可适当加大益气药用量;若病变证机以血虚为主,可适当加大补血药用量;若病变证机以阳虚为主,可适当加大温阳药用量;若病变证机以阴虚为主,可适当加大滋阴药用量,以此则能取得预期治疗效果。

  答:运用炙甘草汤主治,若夹气郁者,可与枳实薤白桂枝汤合方应用;若夹瘀血者,可与桂枝茯苓丸合方应用;若阳虚甚者,可与四逆汤合方应用;若夹失眠甚者,可与酸枣仁汤合方应用等。

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